Druckkammer und Krankenvversicherung

[Doc]

Abrechnungstechnisch ist es rechtlich so, da� die gesetzlichen Krankenkassen definitiv keine Druckkammerbehandlung bezahlen. Es gibt aber eine Gesetzesl�cke. Wenn man station�r aufgenommen wird, auch wenn es medizinisch nicht notwendig ist, mu� die Krankenkasse auch die Druckkammer bezahlen.

Dazu noch ein kleiner Nachtrag: Die GKV sind verpflichtet, Behandlungskosten auch dann zu �bernehmen, wenn die Leistung "eigentlich" nicht im Katalog der Leistungen drin steht bzw. sogar auf der Negativliste steht (wie z.B. die HBO), und zwar immer dann, wenn es die einzige m�gliche Behandlungsmethode ist, die dazu geeignet ist, die Gesundheit des Patienten wieder herzustellen. Im Zweifeslfall ist dies durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen festzustellen und die Kassen mu� leisten. Leider erst im Nachhinen, so da� nat�rlich eine Tauchunfallversicherung hier die deutlich entspanntere Alternative ist. Im "Abschlu�bericht Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) nach �137c SGB V Indikation: HBO bei der Dekompressionskrankheit" steht ganz klar drin: "Es kann eindeutig festgestellt werden, das es derzeit keine Therapiealternative zur HBO bei der Dekompressionskrankheit gibt." Und es gibt auch schon einige F�lle, in denen die Weigerung der GKV, die Behandlungskosten zu �bernehmen, revidiert wurden.

J�rgen

[Klaus]

Leider Gottes sieht die Praxis anders aus. Die Jungs in Murnau m�ssen es ja wissen und ich habe mich im Vorfeld vor Abschlu� einer Tauchversicherung bei mehreren gesetzlichen Krankenkassen erkundigt, die mir best�tigt haben, da� sie keine Kosten f�r die Druckkamerbehandlung �bernehmen. Wahrscheinlich k�nnte man sie erfolgreich auf Erstattung verklagen, aber da zahl ich lieber 40? im Jahr extra, als da� ich erst ein paar Tausend Euro vorfinanzieren mu�, um sie dann vielleicht in 2. Instanz erstattet zu bekommen.

Gru�

Klaus

[Doc]

Wie schon oben geschrieben: "Im Zweifeslfall ist dies durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen festzustellen und die Kassen mu� leisten. Leider erst im Nachhinen, so da� nat�rlich eine Tauchunfallversicherung hier die deutlich entspanntere Alternative ist." Und bei "station�r" haben sich die Kassen auch schon rauswinden versucht, wenn das Druckkammerzentrum nicht Teil des Krankenhauses war, sondern z.B. eine eigenst�ndige GmbH.